De heupoperatie
Voor het plaatsen van een heupprothese bestaan verschillende manieren om het heupgewricht te bereiken. Bij de voorste benadering (Direct Anterior Approach) bereik ik de heup vanaf de voorzijde, tussen de spieren door.
Het belangrijkste verschil met veel andere benaderingen is dat de spieren rond de heup niet hoeven te worden losgemaakt. Daardoor blijft de spierfunctie zoveel mogelijk intact en kan het herstel, vooral in de eerste weken na de operatie, vlot verlopen.
De heupprothese zelf is niet anders dan bij andere operatietechnieken. Ook de voorbereiding van het bot en de belangrijkste algemene risico’s van een heupoperatie zijn vergelijkbaar. Het verschil zit vooral in de manier waarop ik het heupgewricht bereik.
Vooraf bespreken we samen de operatie en nemen we uw gezondheid en medicatie door. De relevante medische gegevens worden in Dénia door de anesthesioloog beoordeeld. Meestal kunt u uw voorkeur voor de verdoving bespreken: een ruggenprik, eventueel gecombineerd met een slaapmiddel, of narcose.
De voorste benadering heeft vele namen.
Omdat het in Frankrijk voor heupvervanging ontwikkeld is, wordt het ook wel de Franse methode genoemd.
Andere benamingen zijn de:
- Direct Anterior Approach (DAA)
- Anterior Supine Intermuscular (ASI)
- Anterior Minimally Invasive Surgery (AMIS).
De voordelen van de voorste benadering
Spiersparend
Bij de voorste benadering wordt het heupgewricht tussen de spieren door bereikt. De belangrijkste spieren rond de heup hoeven daarbij niet te worden losgemaakt. Hierdoor blijft de spierfunctie zoveel mogelijk behouden.
Kleine kans op ontwrichting
Doordat de spieren en weefsels rond de heup zoveel mogelijk intact blijven, is de kans op luxatie na de voorste benadering laag. Daardoor zijn na de operatie doorgaans weinig specifieke bewegingsbeperkingen nodig.
Vlot herstel
Doordat de spieren rond de heup zoveel mogelijk worden gespaard, kunnen patiënten vaak snel weer staan en lopen. Vooral in de eerste weken na de operatie kan het herstel hierdoor vlot verlopen. Het uiteindelijke herstel verschilt uiteraard per patiënt.
Weinig leefregels
Na een heupprothese via de voorste benadering mag u de heup in principe normaal gebruiken. U hoeft bijvoorbeeld niet standaard op een verhoogde stoel te zitten of met een kussen tussen de benen te slapen. Alleen extreme bewegingen worden in de eerste weken afgeraden.
Snel weer zelfstandig
Doordat u de heup direct mag belasten en er weinig bewegingsbeperkingen zijn, kunt u vaak snel weer zelfstandig lopen en dagelijkse activiteiten hervatten. Krukken worden gebruikt zolang ze steun en zekerheid geven en kunnen worden afgebouwd zodra u veilig en zonder duidelijk manken loopt.
Pijn neemt meestal snel af
De oorspronkelijke gewrichtspijn is na de operatie meestal direct verdwenen. Uiteraard veroorzaakt de operatie zelf tijdelijk wondpijn en kan het bovenbeen in de eerste weken gevoelig of beurs zijn.
Comfortabel slapen
U mag na de operatie in principe slapen in de houding die voor u comfortabel is. Een speciaal kussen tussen de benen is bij de voorste benadering doorgaans niet nodig.
Nadeel
Een specifiek nadeel van de voorste benadering is dat een huidzenuw aan de voor-buitenzijde van het bovenbeen geïrriteerd of beschadigd kan raken. Hierdoor kan een gebied rond het litteken of aan de buitenzijde van het bovenbeen tijdelijk doof, tintelend of anders aanvoelen.
In mijn eigen praktijk komt een blijvende gevoelsverandering bij ongeveer 2% van de patiënten voor. Meestal neemt dit in de loop van de maanden duidelijk af. Een klein gebied met verminderd gevoel kan soms blijven bestaan, maar wordt door de meeste patiënten niet als hinderlijk ervaren.
De heupprothese
Ik gebruik een ongecementeerde heupprothese van Smith & Nephew. De prothese die ik gebruik heeft uitstekende langetermijnresultaten en wordt onafhankelijk beoordeeld door ODEP* (Orthopaedic Data Evaluation Panel). De keuze van maat en uitvoering wordt tijdens de operatie afgestemd op uw anatomie en botkwaliteit.
Bij een totale heupprothese worden zowel de heupkop als de heupkom vervangen. De nieuwe heupkop is gemaakt van zeer slijtvast keramiek of Oxinium. Deze wordt geplaatst op een metalen steel die in het bovenbeen wordt ingebracht.
De steel en de nieuwe heupkom zijn gemaakt van een sterke metaallegering op basis van titanium. In de metalen heupkom wordt een kunststof binnenlaag van slijtvast polyethyleen geplaatst. De nieuwe heupkop beweegt in deze kunststof binnenlaag. Dankzij het gebruik van deze materialen is de slijtage tegenwoordig zeer gering. Slijtage van de prothese is daardoor veel minder vaak een reden voor revisie dan bij oudere generaties heupprothesen. Een moderne heupprothese kan dan ook levenslang meegaan.
De buitenzijde van de ongecementeerde steel en kom heeft een speciaal oppervlak dat botingroei bevordert. In de weken na de operatie groeit het eigen bot in dit oppervlak. Zo ontstaat uiteindelijk een stevige, biologische fixatie van de prothese.
Direct na de operatie zit de prothese al stevig klemvast in het bot. De verdere botingroei heeft ongeveer zes weken nodig. Daarom adviseer ik in deze eerste periode normaal te bewegen en te lopen, maar abrupte en extreme bewegingen van de heup te vermijden.
Na je operatie
Na je heupoperatie verblijf je nog 2 dagen in het HCB ziekenhuis in Denia.
Afhankelijk van je keuze* wordt je daarna overgebracht naar zorgcentrum Daniya met een fysiotherapie praktijk van Medifit in Denia. Of naar zorgcentrum / revalidatie kliniek Ciudad Patricia in Benidorm.
* patiënten met een onderliggende zorgindicatie zoals bijv. Diabetes, volgen uitsluitend revalidatie via Ciudad Patricia. Dit i.v.m. de aanwezigheid van artsen en 24/7 zorgpersoneel.
Wilt u weten of een heupprothese bij u past?
Wil je meer weten over een heupoperatie volgens de voorste benadering in een persoonlijk gesprek met Drs. Lucas Kleijn of direct een afspraak maken?
Vul dan onderstaande formulier in en Drs. Lucas Kleijn neemt zo snel mogelijk persoonlijk contact met je op.